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强如KD、希腊第一勇士都有的共通致命弱点:阿基里斯腱

发表于2020-07-08
强如KD、希腊第一勇士都有的共通致命弱点:阿基里斯腱

跟腱位于脚跟骨上方至小腿这一段中间,是人体最大的一块肌腱,脚部的踢、撑、跳都需要靠它,在高强度的运动中,跟腱更是需要提供足够的力道支撑。但摸摸看脚跟位置,在薄薄的皮肤底下,是不是没有太多的皮下脂肪与肌肉呢?所以在缺乏保护,又常常遭受强力拉扯的情况下,跟腱便成为人体最脆弱、最容易受伤的部位之一,加上又处于血液循环最差的下肢末梢,所以一旦跟腱发生问题或断裂,就很不容易复原,就跟武侠小说所描述的一样,轻功盖世的高手,一旦被挑断了脚筋,就此武功尽废,雄风不再了。

强如KD、希腊第一勇士都有的共通致命弱点:阿基里斯腱

跟腱断裂要开刀吗?朱家宏医师说,医界有人认为脚跟断裂不开刀是比较好或可接受的,原因就与前面所说的一样,跟腱位于人体血液循环最差的下肢末梢,开刀之后可能产生伤口问题、併发症的风险会升高很多,因此有些医师会主张採取保守疗法,如脚板往下石膏固定等跟腱自行癒合……等。但保守治疗不等于不治疗,

根据一些最新研究显示,经由手术接合后,跟腱再断裂的机率将会比保守治疗低很多,至于对伤口的疑虑,国外也发展出皮下缝合术,伤口较小,但因为技术门槛较高,加上无法目视到跟腱缝合的效果,不免让人对其有效度存疑,所以目前在台湾还不是主流手术。

朱家宏指出,其实如果由有经验的医师操刀跟腱缝合手术,民众大可不必过虑伤口的问题,而且手术不止复发机率低,复原也比较快速,大约六週便可以做一些基本动作,三个月后就能进行强度较高的活动。总而言之,什幺样的状况适合进行什幺样的治疗方法,主要看医师的观念与技术,但大家必须先要有基本的认知:如果选择不开刀,跟腱断裂的复原期较长,复发机率也较高;至于手术,则有一定伤口的风险,过程当然也比较痛苦。

强如KD、希腊第一勇士都有的共通致命弱点:阿基里斯腱及早治疗跟腱断裂,把握关键复原期

跟腱断裂后可能还是可以行走,不像骨折的症状那幺明显,所以一般大众较无警觉,加上跟腱断裂又有所谓完全与部份断裂的分别:完全断裂的情况,跟腱会有强烈的无力感,比较容易被察觉;但若是部份断裂,就常常为患者所忽视,或被误诊为一般的足踝扭伤,非得等到久病不癒才会来就医。

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跟腱在断裂后,肌腱便会各自渐渐往上下方萎缩,两、三週后,断端之间便会产生空隙,有些延误两、三个月就医的患者,空隙甚至高达七∼八公分,这时候要将两端肌腱重新接合就极端困难,得用力拉扯出萎缩的肌腱缝合,甚至必须进行「腱膜转位术」帮忙把空隙覆盖住,或者抽另外一条肌腱来接合,也就是「肌腱移植术」。但这样一来小手术便成了大手术,本来只是十五分钟很简单便能完成的手术,现在需要耗一、两个小时,伤口大、过程痛苦不说,肌力的损失也可能高达一半以上,此外由于延误造成肌腱短缩,复健的时程也会大大延长。

那要如何及早发现跟腱是否断裂呢?

脚跟受伤的患者,可以自我检查小腿跟处是否有凹陷?附近是否有肿胀、瘀血的现象?但最保险的方法,还是到门诊由专门医师诊断较为妥当,医师会先让患者趴在床上让脚呈现脱力悬空的状态,然后挤压小腿肌肉,称为「汤普森测试(Thompson’s test)」,原理是利用小腿与脚盘间的连续性,若脚盘不会随之牵动,就很有可能是跟腱断裂了。(见「汤普森测试」图)

强如KD、希腊第一勇士都有的共通致命弱点:阿基里斯腱

本文摘自《自己的脚痛自己救:足踝专科名医教你远离痛风、冻甲、脚麻、拇趾外翻、脚踝扭伤、足底筋膜炎 》一书。

强如KD、希腊第一勇士都有的共通致命弱点:阿基里斯腱自己的脚痛自己救:足踝专科名医教你远离痛风、冻甲、脚麻、拇趾外翻、脚踝扭伤、足底筋膜炎
    作者:朱家宏出版社:时报出版出版日期:2018/12/25博客来购书读册生活购书

     

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